بررسی میزان تاثیر اندانسترون و کتامین به عنوان پیش دارو در کاهش لرز پس از عمل سزارین تحت بی حسی نخاعی

مقدمه: لرز بعد از عمل یکی از عوارض شایع بعد از بیهوشی عمومی یا بیحسی ناحیه ای با شیوع 65-50در صد یا به طور متوسط 55 درصد می باشد. علت لرز پس از عمل می تواند ناشی از مکانیسم های تنظیم درجه حرارت به دنبال هیپوترمی مرکزی و کاهش 0/5-1/5درجه سانتی گراد در درجه حرارت مرکزی به دنبال بی هوشی و یا در اثر آزاد شدن سیتوکین ها به دنبال جراحی باشد. از آن جایی که اندانسترون بعنوان ضد تهوع و استفراغ به ور روتین به کار می رود و اثر بخشی ضد لرز آن دقیقاً معلوم نیست ، در این مطالعه اثر پیشدرمانی اندانسترون و مقایسه ی آن با کتامین برای کنترل لرز موردبررسی قرار گرفت. مواد و روش کار : 150 بیمار کاندید جراحی سزارین الکتیو که براساس سیستم طبقه بندی انجمن بیهوشی امریکا (american society of anesthesiologist) در کلاس i asaو iiقرار داشتند با توجه به معیارهای ورود وارد مطالعه گردیدند . انجام بیحسی اسپاینال به تمام بیماران با سوزن اسپاینال 25و با 2سی سی گزیلوکایین %5 مخلوط به اپی نفرین توسط متخصص بیهوشی انجام شد.بلافاصله پس از انجام اسپاینال بیمار در وضعیت supine (سمت راست لگن کمی بالاتر) قرار گرفته و داروی مورد نظر بر حسب گروه بندی بیماران بصورت وریدی تزریق شد.در گروه کتامین 20 میلی گرم,در گروه اندانسترون4 میلی گرم و در گروه پلاسبو2 سی سی نرمال سالین تزریق گردیدند.حجم محلول تزریقی در هر 3 گروه مساوی و برابر 2 سی سی بوده است. 5دقیقه پس از ورود بیمار به ریکاوری شدت لرز بر اساس معیار wrench توسط مجری طرح اندازه گیری گردید. نتایج: در مطالعه ی ما مجموعا 150 بیمار کاندید عمل سزارین شرکت داشتند که از نظر سن و وزن اختلاف معنا داری بین انها نبود.که هر 2 گروه اندانسترون و کتامین شدت لرز کمتری نسبت به گروه کتامین داشتند ولی بین این 2 گروه اختلاف معنا داری وجود نداشت.